Ban Văn hóa - Xã hội: Báo cáo kết quả giám sát việc chấp hành các quy định của pháp luật về BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội
Thực hiện Chương trình công tác năm 2015, Ban Văn hóa - Xã hội HĐND thành phố Hà Nội đã tổ chức giám sát việc chấp hành các quy định của pháp luật về BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội từ năm 2011 đến nay. Qua giám sát cho thấy, tỷ lệ người tham gia BHYT đối với đối tượng lao động trong doanh nghiệp, hộ gia đình rất thấp. Chỉ tiêu phấn đấu đến hết năm 2015 toàn Thành phố đạt 75% dân số tham gia BHYT khó khả năng hoàn thành (đến tháng 6/2015 mới đạt 71,3%)...
Thực hiện Chương trình công tác năm 2015, Ban Văn hóa - Xã hội HĐND thành phố Hà Nội đã tổ chức giám sát việc chấp hành các quy định của pháp luật về BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội từ năm 2011 đến nay. Qua giám sát cho thấy, công tác lãnh đạo, chỉ đạo tổ chức triển khai thực hiện các quy định của pháp luật về BHYT trong những năm qua đã được các cấp, các ngành từ Thành phố đến cơ sở quan tâm chỉ đạo và triển khai thực hiện khá tích cực. Bảo hiểm Xã hội Thành phố và Sở Y tế đã kịp thời tham mưu cho Thành ủy, HĐND, UBND Thành phố ban hành nhiều văn bản chỉ đạo, quản lý nhà nước trên địa bàn. Cấp ủy, chính quyền các quận, huyện, thị xã cũng đã ban hành các văn bản chỉ đạo triển khai thực hiện chính sách pháp luật về BHYT của cấp mình. Các văn bản được ban hành kịp thời và có tính khả thi… Công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế được thực hiện bằng nhiều hình thức đa dạng và phong phú. Công tác phối hợp liên ngành trong thực hiện chính sách pháp luật về BHYT được chú trọng. Phối hợp tốt với UBND các quận, huyện, thị xã để triển khai công tác BHYT trên địa bàn. Công tác phát triển và quản lý đối tượng BHYT theo Luật BHYT được quan tâm, tỷ lệ người dân tham gia BHYT năm sau cao hơn năm trước. Kết quả đến tháng 6/2015, tỷ lệ người dân tham gia BHYT trên địa bàn Thành phố đạt 71,3%. Trong đó, đối với nhóm người lao động và người sử dụng lao động đạt 64,3%. Nhóm đối tượng học sinh, sinh viên năm học 2014- 2015 đạt 88%. Nhóm do tổ chức BHXH và ngân sách nhà nước đóng đạt 100%. Nhóm đối tượng hộ gia đình tham gia đạt 23,5%. Công tác hướng dẫn và tổ chức cấp thẻ BHYT cho các đối tượng được triển khai thực hiện theo đúng quy định của luật. Cải cách thủ tục hành chính, rút ngắn thời gian cấp thẻ, giảm bớt thời gian đi lại của người tham gia BHYT. Việc tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng, kiểm tra chất lượng khám chữa bệnh đối với các cơ sở khám chữa bệnh, thực hiện giám định BHYT của cơ quan BHXH được thực hiện thường xuyên, đảm bảo chặt chẽ, đúng quy định. Các cơ sở khám, chữa bệnh chấp hành tốt các quy định về khám chữa bệnh BHYT, thực hiện đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Công tác đấu thầu, cung ứng thuốc, vật tư y tế và quản lý giá thuốc; việc chấp hành quy định về quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế; tạm ứng, thanh quyết toán kinh phí khám, chữa bệnh BHYT; phân cấp quản lý quỹ; giải quyết bội chi hoặc kết dư quỹ, giải quyết vượt trần và vượt quỹ KCB BHYT được triển khai thực hiện theo quy định. Công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện các quy định của pháp luật về chế độ tài chính đối với BHYT, quỹ BHYT; giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về chế độ bảo hiểm y tế được quan tâm. Tuy nhiên, tỷ lệ người tham gia BHYT đối với đối tượng lao động trong doanh nghiệp, hộ gia đình rất thấp. Chỉ tiêu phấn đấu đến hết năm 2015 toàn Thành phố đạt 75% dân số tham gia BHYT khó khả năng hoàn thành (đến tháng 6/2015 mới đạt 71,3%). Việc phân tuyến khám, chữa bệnh BHYT gắn với đăng ký nơi KCB ban đầu ở một số địa phương, nhất là ở những xã, phường giáp ranh với các bệnh viện tuyến Thành phố, tuyến huyện còn chưa đáp ứng được nguyện vọng và tạo điều kiện thuận lợi cho người có thẻ BHYT. Việc triển khai một số quy định của Luật BHYT sửa đổi còn chậm, như việc hỗ trợ đóng BHYT của đối tượng cán bộ không chuyên trách cấp xã; hỗ trợ đối tượng thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình và chi hỗ trợ cho UBND cấp xã để thực hiện lập danh sách tham gia BHYT trên địa bàn chưa được thực hiện (mức chi 1.500đ/người). Chất lượng khám, chữa bệnh vẫn còn một số hạn chế nhất là tuyến y tế cơ sở. Ở một số bệnh viện có nơi, có lúc thái độ phục vụ của một bộ phận y, bác sĩ chưa tốt, sai sót về chuyên môn vẫn còn xẩy ra. Một số bệnh viện sử dụng mẫu giấy chuyển viện chưa đúng theo quy định. Chế độ phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật theo Quyết định 73/2011/QĐ-TTg ngày 28/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ; việc áp dụng mức thu các dịch vụ kỹ thuật của bệnh viện hạng I đối với các chuyên khoa đầu ngành thuộc bệnh viện hạng II chưa được thực hiện. Công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành các quy định của pháp luật về BHXH, BHYT tại các doanh nghiệp còn chưa thường xuyên, quyết liệt. Chưa tổ chức điều tra, rà soát các đối tượng phải đóng BHYT bắt buộc là người lao động tại các doanh nghiệp và đối tượng là hộ gia đình nhất là các hộ không có hộ khẩu thường trú. Tình trạng nợ đọng BHXH, BHYT của các doanh nghiệp còn nhiều. Vẫn còn trường hợp cấp trùng thẻ, sai sót phải làm đi làm lại… Đoàn giám sát đã kiến nghị với Thành phố tăng cường chỉ đạo cấp uỷ, chính quyền các cấp tăng cường công tác tuyên truyền, nâng cao trách nhiệm trong lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện chính sách pháp luật về BHXH, BHYT và mục tiêu về thực hiện BHYT toàn dân trên địa bàn. Đưa chỉ tiêu số người tham gia BHXH, BHYT là một trong những chỉ tiêu chủ yếu phát triển kinh tế - xã hội của địa phương từ năm 2016… Đối với BHXH Thành phố, Ban Văn hóa – Xã hội đề nghị tiếp tục phối hợp với các sở, ban ngành liên quan, UBND các quận, huyện thị xã nâng cao hiệu quả công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHYT; tiếp tục đẩy mạnh ứng dụng CNTT trong công tác BHYT, nhất là công tác thống kê, lập danh sách, cấp và đổi thẻ BHYT; đưa các thủ tục hành chính về thực hiện chế độ, chính sách BHYT vào mô hình một cửa, từ việc cấp, đổi thẻ đến các thủ tục, giấy tờ, hồ sơ thanh toán BHYT, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người dân. Phối hợp và các các cơ quan nhà nước liên quan, tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành các quy định của pháp luật về BHXH, BHYT đối với các doanh nghiệp, trường học, xử lý nghiêm các đơn vị, doanh nghiệp, tổ chức vi phạm luật BHYT, BHXH. Bên cạnh đó, nghiên cứu đổi mới mô hình đại lý BHYT cấp xã, phường, thị trấn để phù hợp với quy định mới của Luật BHYT sửa đổi theo hướng ổn định, chuyên nghiệp gắn liền với chức năng, nhiệm vụ, trách nhiệm của UBND cấp xã và nguồn kinh phí đảm bảo theo quy định. Đối với các quận, huyện, thị xã cần tăng cường công tác tuyên truyền, vận động, giải thích cho người dân hiểu rõ lợi ích của chính sách BHYT; đưa các thủ tục liên quan đến BHYT vào cơ chế một cửa; nâng cao trách nhiệm của cấp ủy, chính quyền trong thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân; đẩy mạnh công tác phát triển đối tượng, rà soát đối tượng tham gia BHYT nhất là đối với các doanh nghiệp, hộ gia đình… Ngành Y tế và các bệnh viện tiếp tục thực hiện đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh; hàng quý tổng hợp các dịch vụ kỹ thuật mới phát sinh, các dịch vụ kỹ thuật không có tên trong danh mục báo cáo Sở Y tế và BHXH để kiến nghị cấp có thẩm quyền giải quyết; phối hợp thường xuyên và có hiệu quả với cơ quan BHXH trong qúa trình thực hiện các quy định của Luật BHYT. Đặc biệt, Ban Văn hóa – Xã hội đề nghị bố trí, sắp xếp ít nhất một buổi trong tuần vào ngày nghỉ để KCB cho người dân có thẻ BHYT theo Thông tư Liên tịch số 16/2015/TTLT- BYT-BTC ngày 02/7/2015 của Liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính. Toàn văn báo cáo kết quả giám sát xem tại đây TÚ ANHLượt xem: 968
Bình luận bài viết
Chưa có bình luận nào.